Haigused

Perthese haigus
Morbus Legg-Calve-Perthes ( ld.k. )
Legg-Calve-Perthes Disease ( ingl.k. )

Selgitus
Haiguse aluseks on reieluupea kärbumine.

Ülevaade
See haigus esineb sagedamini poistel vanuses 4-8 aastat, mõnedel andmetel kuni 12. eluaastani. Haiguse esinemissagedus on umbes 2% elanikkonnast.
Oluline on haiguse kiire diagnostika ning ravi, et ennetada liigesekahjustause tekkimist.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Reieluupea ehk reieluu ülemine ots moodustab ühe osa puusaliigesest. Reieluupead katab kõhrkude.
Perthese haiguse täpne tekkepõhjus on  teadmata. Arvatakse, et seda võib põhjustada eelnev trauma või põletik, kuid päris kindlaid tõendeid pole leitud.
Haiguse alguse perioodis tekib kõigepealt luu verevarustuse häire ja kärbumine. Haiguse edasisel arengul hävib kõhrkude. Haiguse lõppstaadiumis liiges moondub ehk tekib artroos

Sümptomid ehk avaldumine

Haigus areneb aeglaselt. Kõigepealt kaebab laps kiiret väsimist käimisel ja mõne aja möödudes lisandub lonkamine.
Hiljem muutuvad tuhara ja reie lihased kõhnemaks. Liikuvus puusaliigesest on sageli piiratud.
Kaugele arenenud haiguse korral kahjustatud poolel toimub jala lühenemine pähiku lamenemise tõttu, tavaliselt 1-2cm, jala kasv pidurdub. Üsna sageli eelneb kaebuste tekkimisele trauma

Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võib vaja minna

Esimeseks uurimise meetodiks on röntgenfilmi tegemine.
Veel kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat.
Haiguse varastes staadiumites on võimalik teha ka luustiku radioaktiivne uuring ehk stsintigraafia.

Ravivõimalused

Ravi eesmärgiks on liigese moondumise ennetamine.
Selleks on vaja esialgu koormust jäsemel vähendada ja säilitada liigese liikuvust. See tähendab eelkõige ravivõimlemist. Võimlemine takistab ka lihaste kõhetumist. Kasutatakse ka liigese tugesid ehk ortoose.
Juhul kui on tegemist juba liigese moondumise ehk artroosiga, siis rakendatatkse kirurgilist ravi.

Prognoos

Sõltub, kui suur osa reieluupähikust on kahjustatud ja lapse vanusest ning skeleti küpsusest. Pooled haigestunutest paranevad praktiliselt ravita. Pooltel tekivad liigese probleemid täiskasvanueas.Täielikku paranemist esineb harva. Perthese tõvega lapsed jäävad lastearsti vaatevälja väga kauaks, et koormuse suurendamine ei algaks väga vara.  Peale ravi võivad siiski jääda jääknähud, nagu liikuvuse piiratus puusaliigesest. Kaugele arenenud juhul või režiimist mitte kinnipidamise korral võib jääda jäseme kasvupeetus.

Ennetamine

Kuna pole teada haiguse tekkimine, pole seda haigust kahjuks võimalik ennetada.  

Retsenseerinud: dr. Kaidu Meitern