Haigused ja seisundid

Sünnimärgid

Naevi (lad. k.)
Birthmarks (ingl. k.)

Selgitus
Sünnimärgid ehk neevused on selgepiirilised healoomulised naha või limaskesta kasvajad või väärarendid. Nad on naha pinna kõrgused või kõrgemad siledad või ebaühtlase pinnaga moodustised, mis esinevad juba vastsündinutel, kuid võivad nähtavale tulla elu vältel igasuguses vanuses. Olemasolevad sünnimärgid tavaliselt ei kao kuhugi, küll aga võib tulla neid elu jooksul juurde.

Ülevaade
Eristatakse veresoontest lähtunud sünnimärke — hemangioome ja pigmentsünnimärke.
Pigmentsünnimärgid võivad muutuda UV kiirguse toimel pahaloomuliseks eluohtlikuks kasvajaks melanoomiks.
Melanoom on valge rassi kõige kiiremini suureneva esinemissagedusega kasvaja.

Tekkepõhjused ja -mehhanismid

Nahal võib esineda mitmesuguses suuruses pruunikaid naha pinna kõrguseid või veidi kõrgemaid pigmentsünnimärke, mis sisaldavad pigment melaniini.
Väike osa neist võib maligniseeruda ehk muutuda pahaloomuliseks, st võib tekkida nahavähk melanoom. Sel juhul sünnimärgid suurenevad, muutub värvus, tekib põletik ja nad haavanduvad.

Veresoonkoe-tüüpi sünnimärgid ehk hemangioomid (nn leegitsev neevus, portveini plekk, kurenokajälg, maasika jälg) tekivad veresoonte arenguhäirete tõttu, on tavaliselt pisut nahapinnast kõrgemad roosakat, punakat või lillakat värvust, paiknevad sagedamini pea ja kaela piirkonnas.
Hemangioomid võivad olla kohe sündides või tekkida varsti pärast sündi. Nad võivad suureneda paari esimese elukuu jooksul. Enamusel kaob hemangioom iseenesest. Harva võib jääda pruunikas laik või arm.

Sümptomid ehk avaldumine

• Pigmentsünnimärgid on naha pinna kõrgused või veidi kõrgemad pruunikad laigud, paikneda võivad üle kogu keha,
• Hemangioomid on nahapinnast pisut kõrgemad roosat, punast või lillat värvust, paiknevad sagedamini pea ja kaela piirkonnas.

Melanoomi varased tunnused on:
• Pigmendilaik või sünnimärk muutub asümmeetriliseks, st selle üks pool on teisest erinev
• Laigu serv muutub sakiliseks, sälguliseks või ebaselgeks
• Pigmendilaigus on korraga näha mitut värvi: musta, pruuni, helepruuni, punast, valget, isegi tumesinist
• Sünnimärgi või laigu läbimõõt suureneb üle 5 mm ja see jätkub

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Kui on kahtlus, et sünnimärk on muutunud pahaloomuliseks kasvajaks, siis see eemaldatakse. Hiljem uuritakse eemaldatud kude mikroskoopiliselt — ainult nii on võimalik kindlaks teha, millega oli tegemist.

Ravivõimalused

Sünnimärke on võimalik kirurgiliselt eemaldada. Sagedamini tehakse seda pahaloomulisuse kahtluse korral. Teisteks põhjusteks on esteetilised probleemid või sünnimärgi asukoht pidevamehaanilise ärrituse piirkonnas (nt püksikumm, rinnahoidja serv).

Prognoos

Prognoos on üldiselt hea. Pahaloomuliseks muutuvad sünnimärgid suhteliselt harva.
Nahapinnast kõrgemad käsnjad pigmentsünnimärgid tavaliselt pahaloomuliseks ei muutu.

Ennetamine

Sünnimärkide teket ennetada ei saa. Hemangioomid võivad kaduda iseenesest.
Pigmentsünnimärke tuleb pidevalt jälgida, kuna on melanoomi tekke oht. Samuti tuleks kaitseks UV kiirguse eest kasutada spetsiaalseid päevituskreeme, eriti pigmentsünnimärgi kohal.

Kasutatud kirjandus
The Merck Manual”, 17th ed., 1999
Hermann Vahter, “Naha- ja suguhaigused”, 1994
Medicina, “Üldarsti käsiraamat”, 1999