Haigused ja seisundid

Süljenäärmekivid

ka süljekivitõbi
Sialolithiasis (lad. k.)
Sialolithiasis, salivary duct stones (ingl. k.)

Selgitus
Süljekivitõve puhul on tegu kõrvalekaldega, mispuhul ladestuvad kristalliseerunud mineraalid süljenäärmetesse või näärmejuhadesse.

Ülevaade
Inimesel esineb 3 paari suuri süljenäärmeid. Nendeks on:
· parotiid- ehk kõrvasüljenäärmed,
· sublingvaal- ehk keelealused süljenäärmed,
· submandibulaar- ehk alalõuaalused süljenäärmed.
Kõige sagedamini tekib kivi alalõuaalusesse näärmesse ja näärme juhasse, s.o 64% juhtudest. 19% juhtudest esineb kivi kõrvasüljenäärmes ja juhas ning 17% korral keelealuses näärmes ja juhas.

Tekkepõhjused ja –mehhanism

Keemilised ühendid süljes võivad kristalliseeruda ja ummistada näärme juha. Söömise käigus produtseeritakse näärmete poolt sülge. Kui juha on ummistunud sülg välja ei pääse, sellest on tingitud valu ja turse teke.
1. Alalõuaaluses süljenäärmes on  kivide sagedasem teke seotud sellega, et selle näärme eritis on teistsugune. Eritis sisaldab rohkem limaainet ja seetõttu on sülg venivam. See soodustab aga võõrkehade ja rakukogumite sidumist ühtsesse kogumikku põletiku puhul.
2. Teiseks põhjuseks on see, et submandibulaarse näärme juha on pikem.
3. Kivide tekkeks soodsaks teguriks on ka see, et submandibulaarse näärme juha avaneb suupõhjas, mistõttu on soodustatud mikroobide ja võõrkehade sattumine sinna.

Sümptomid ehk avaldumine

Sümptomid on enam väljendunud söömise ja joomise ajal.
· Tugevad lõikavad valuhood, mis on seotud söömisega.
· Esinevad valu ja pais näärmes.
· Nääre on katsudes tihke või esineb tihke ja valulik moodustis suupõhjas.
· Turse võib olla ka näos või kaela peal.
· Suu on kuiv.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

· Alustatakse küsitlusest ja kaebustest. Päritakse valu iseloomu ja kestvuse järele, suukuivuse esinemise ja söömise raskuste kohta. Samuti on vajalik teada, kas need nähud on tekkinud esmakordselt või on neid esinenud ka varem.
· Jätkatakse suuõõne läbivaatlusega. Hinnatakse turse asukohta ja välistatakse teised põhjused.
· Võib läbi viia dieedi analüüsi ja pärida kaasuvate haiguste järele.
· Palpeeritakse nääret kahe käega.
· Informatsiooni annavad ka röntgenülesvõtted, millel on kivid hästi näha.

Ravivõimalused

1. Kui kivi on näärmes:
· Ravi on operatiivne. Nääre eemaldatakse koos kiviga.
2. Kui kivi on juhas:
· Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Tehakse lõige juha avanemiskohal ja eemaldatakse kivi. Haava ei õmmelda.
Parotiidnäärme kivi eemaldamise puhul ei eemaldata kogu nääret vaid ainult osa sellest.
Kivi vabanemise võib vallandada ka arsti palpatsioon: “kivi pigistatakse juhast välja”.

Prognoos

Süljenäärme kivid on ebameeldivad, kuid mitte ohtlikud. Tavaliselt on kivid eemaldatavad minimaalse ebamugavustundega.
Kui kivi ei eemaldata, siis on suur tõenäosus kroonilise süljenäärme põletiku tekkeks.
Korduvad kivid ja kroonilise põletiku teke näärmes on näidustuseks näärme eemaldamiseks.
Komplikatsioonideks on:
· Krooniline põletik näärmes.
· Kivide uuesti teke.
· Ebamugavustunne.

Ennetamine

Ei ole olemas vahendeid, mis takistaksid kivide teket.

Kasutatud kirjandus
Leibur E.: Kirurgilise stomatoloogia loengukonspekt TÜ stomatoloogidele. 2000a.
Medline plus. Medical encyclopedia. Salivary duct stones.