Haigused ja seisundid

Nefroblastoom

Nephroblastoma (lad. k)
Wilms tumor (ingl.k)

Selgitus
Lastel esinev neeru pahaloomuline kasvaja.

Ülevaade
See on harva esinev haigus sagedusega 1:150 000. Enamasti haigestuvad alla 5 aastased lapsed, kõige sagedamini vanuses 3 ja pool aastat, poisid ja tüdrukud võrdselt. 5%-l juhtudest on haigus kahepoolne, st. mõlemas neerus. Haigusel on 4 staadiumi:
I st-  kasvaja on ainult neerus, väljapoole ei ulatu
II st- kasvaja ulatub neerukoest väljapoole
III st- kasvaja on andnud siirdeid lümfisõlmedesse
IV st- kasvaja siirded on jõudnud kopsu, maksa, luudesse.

Tekkepõhjused ja mehhanismid

Wilmsi kasvaja tekkepõhjuseid ei teata. 1-2%-l juhtudest esineb haigus perekondlikult.
Kasvaja tekkemehhanismiks on teadmata põhjusel tekkiv rakkude kontrollimatu paljunemine ja kasvajamassi tekkimine ning selle rõhumine ümbritsevatele kudedele.
Kasvaja annab siirdeid ehk metastaase teistesse organitesse ja eritab mürgiseid aineid, mis kurnavad organismi.

Sümptomid ehk avaldumine

Sageli kulgeb haigus pikka aega ilma kaebusteta.
Võib tekkida iiveldus, kõhus tuntav moodustis (vannis, pesemisel), vererõhk kõrgeneda ja uriinis võib olla väikestes kogustes verd.
Laps on kõhn, suure ettevõlvunud kõhuga.
Valu esineb harva.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Kõhu katsumisel ehk palpatsioonil on tunda suur tihke mass kõhus, neeru piirkonnas.
Ultraheliuuring tehakse selleks, et näha kasvaja suurust ja veenduda selle olemasolus.
Röntgenülesvõte tehakse koos kontrastainetega, et näha kuidas töötab neer ja kuivõrd kasvaja seda takistab.
Kompuutertomograafiline uuring tehakse selleks, et uurida siirete olemasolu teistes organites (metastaaside esinemist), seega haiguse staadiumi kindlaks tegemiseks.

Ravivõimalused

• Operatsioon: eemaldatakse haigestunud neer
• Keemiaravi kasutatakse kasvaja siirete hävitamiseks. Sageli on vajalik mitmete ravimite samaaegne kasutamine. Kuna annused on suured võib ravil olla palju kõrvaltoimeid (iiveldus, nõrkus, juuste väljalangemine).
• Kiiritusravi.  
Olenevalt kasvaja staadiumist tehakse kõik kolm ravi või ainult operatsioon koos keemiaraviga.
Ravi võib olla pikk ja korduv.

Prognoos

Prognoos oleneb kasvaja staadiumist.
Parem prognoos on juhul, kui haigus on avastatud enne 2 eluaastat ja kui kasvaja kaalub vähem kui 250g, sel juhul paraneb kuni 95% lastest .

Ennetamine

Kuna haiguse põhjuseid ei teata, siis ei saa seda ka ennetada.