Haigused ja seisundid

Nägemisnärvi põletik

ka nägemisnärvi neuriit;
retrobulbaarne neuriit
Neuritis nervi optici (ld. k)
Optic neuritis (ingl.k)

Seletus
Nägemisnärvi põletik, mis haarab nägemisnärvi silmakoopasisest osa.

Ülevaade
Nägemise häirega või täieliku nägemiskaoga kulgev haigus, mis on põhjustatud nägemisnärvi põletikust. Keskmine vanus haigestumisel on umbes 30 aastat ning enamasti haigestuvad naised.

Tekkepõhjused ja -mehhanismid

Võrkkestast kulgevad närvikiud kõik ühte punkti silma keskosas ning moodustavad seal nägemisnärvi. Silma põhjas on nägemisnärv näha valge kettakese ehk diskina. Sealt jõuab närv silmakoopasse, väljub sellest ning kulgeb edasi ajupõhimikul, kust viiakse info närviteid pidi ajukoorde.
Retrobulbaarne neuriit on põletik, mis haarab nägemisnärvi silmakoopas olevat osa. Põletik ei pruugi haarata kõiki närvikiude, kuid need, mis on põletikus, ei ole võimelised silmast saadud valgussignaale ajju edastama. Seetõttu on nägemine häiritud.
Põletikku võivad põhjustada infektsioonid (meningiit, süüfilis, marutõbi, viirushaigused, sclerosis multiplex, kasvajad, teatud keemilised ained ja ravimid ning allergilised reaktsioonid).
Enamasti on nägemisnärvi põletiku põhjus siiski teadmata.

Sümptomid ehk avaldumine

• Tuhm või hägus nägemine
• Must laik nägemisvälja keskel
• Värvide tuhmumine
• Valu silma liigutamisel
• Hellus silmale vajutamisel
• Nägemisvälja kitsenemine - teatud nurga all on nägemine silmanurgast vähenenud.
• Nägemise kadu, mis võib ulatuda minimaalsest häirest kuni täieliku pimeduseni.
Sümptoomid tekivad kiiresti ning võimenduvad 2 nädala vältel, siis tavaliselt stabiliseeruvad. Haiguse kulg võib olla väga ootamatu. Enamasti paraneb nägemine mõne aja jooksul, kuid täielik paranemine toimub harva. Nägemisnärvi põletik tekib tavaliselt ühes silmas, harva mõlemas.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Diagnoosimiseks vaatab arst oftalmoskoobiga silmapõhja, kus on näha nägemisnärvi algusosa. Põletiku algstaadiumis on närv tavaliselt normaalne, kuid haiguse arenedes muutub kahvatuks. 
Vaadatakse ka pupilli reaktsiooni valgusele. Haiges silmas on see tavaliselt aeglasem.
Kontrollitakse ka nägemisteravust spetsiaalsete tabelite abil.
Samuti uuritakse nägemisväljasid. Spetsiaalse aparaadi abil saab kindlaks teha kui suures ulatuses on nägemisväli kitsenenud. Nägemisnärvi põletiku puhul on tavaliselt mingi osa nägemisväljast välja langenud.
Küsitakse kindlasti ka muude haiguste kohta ning võibolla on vaja ka neuroloogi konsultatsiooni.
Vajadusel tehakse ajust kompuuter- või magnetresonantsülesvõte, et välistada kasvaja olemasolu.

Ravivõimalused

Tavaliselt paraneb haigus ise.
Paranemise kiirenemiseks võib kasutada põletikku ja valu alandavaid ravimeid - ibuprofeen, diklofenak
Vahel on siiski vaja hormoonravi, et põletikku alla suruda.

Prognoos

Umbes 20% inimestest, kes on põdenud retrobulbaarset neuriiti, areneb 10 aasta jooksul välja sclerosis multiplex.
Tavaliselt nägemine paraneb mõne aja möödudes, kuid täielikku paranemist tuleb ette harva. Mõnel inimesel jääb nägemisnärvi põletik korduma.

Ennetamine

Kuna retrobulbaarse neuriidi tekkepõhjused pole päris täpselt teada, siis praegu seda ennetada ei osata.