Haigused

ka keskseinandipõletik
Mediastinitis (ld.k)
Mediastinitis (ingl.k)

Seletus
Mediastiniit on kopsude vahel asuva ruumi ehk keskseinandi põletik.

Ülevaade
Mediastiinum ehk keskseinand on ruum rindkereõõnes kopsude vahel, milles asuvad süda, suured veresooned, hingetoru, söögitoru, tüümus ehk harkelund ja lümfisõlmed.
Mediastiniit võib olla äge või krooniline.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Mediastiniit tekib peamiselt keskseinandis asuvate elundite haiguste tõttu ning rindkereoperatsioonide tagajärjel.
Äge mediastiniit on ägeda kuluga haigus. Mediastiinumisse tekib mädane põletik, mille põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, kõige sagedamini operatsiooni (näit. südameoperatsioon) tüsistuse tagajärjel, aga ka söögitoru purunemise (oksendamine, trauma, endoskoopia) ja suu-neelupiirkonna infektsioonide levimise tõttu. Ägeda mediastiniidi tüsistusena võib tekkida sepsis ehk veremürgitus, perikardiit ehk südamepauna põletik ja hulgiorganpuudulikkus.

Krooniline mediastiniit on aeglaselt kujunev haigus, mis võib tekkida tuberkuloosi, sarkoidoosi, seeninfektsiooni ja silikoosi korral ning põhjustab granulomatoosset lümfisõlmede põletikku või fibroseerumist ehk sidekoestumist keskseinandis.

Sümptomid ehk avaldumine

Ägeda mediastiniidi puhul tekib palavik, külmavärinad, hingeldus, valu rindkeres, üldine halb enesetunne, turse kaelal ning vastavalt põhjusele esinevad põletikutunnused näiteks neelupiirkonnas.
Kroonilise mediastiniidi puhul võib esineda köha, hingeldus ja teised keskseinandi elundite survest tekkinud vaevused.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Vereanalüüs tehakse põletikunäitajate määramiseks.
Piltdiagnostika meetoditest kasutatakse rindkere röntgenülesvõtet, kompuuter- ja magnettomograafiat. Põletikukoldest nõelaga võetud materjali uuritakse põletiku tekitajate määramiseks.
 

Ravivõimalused

Ägeda mediastiniidi ravi on bakteriaalse põletiku ravi antibiootikumidega ning operatsiooniga, mille käigus keskseinand puhastatakse ja põhjus kõrvaldatakse ning tavaliselt on vajalik pikaaegne intensiivravi.
Kroonilise mediastiniidi puhul on ravi vastavalt põhjusele näiteks tuberkuloosi või seeninfektsiooni ravi.

Prognoos

Äge mediastiniit on raske haigus, mille puhul on suremus kõrge.

Ennetamine

Ennetamiseks on rindkere operatsioonide korral infektsiooni vältimine ning põhjustavate haiguste ravi.