Haigused

Haemorrhagia post extractionem (lad. k.)
Haemorrhage(ingl. k.)

Selgitus
Hamba eemaldamisjärgne verejooks on verejooks, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest ja vajab kindlasti selgitust.

Ülevaade
Tavaliselt lakkab vereeritus hambasombust 5-20 minuti jooksul pärast hamba tõmbamist. Haavale surutakse marlitampoon ning palutakse hambad tugevasti kokku suruda. Mõningatel inimestel kestab vereeritus haavast kauem.

Tekkepõhjused ja -mehhanismid

Põhjused on kohalikud ja üldised:
1. Kohalikud faktorid:
 Igemerebend.
 Põletikust tingitud suurenenud verevarustus antud piirkonnas.
 Veresooneseina tundetus (paralüüs) tuimastuslahuse koosseisus oleva adrenaliini toimel. Pärast tuimestust esialgu veresooned ahenevad, kuid mõne aja pärast (1-2 tundi) nad laienevad uuesti veresoonte seina paralüüsi tõttu.
 Liigne suuloputus peale hamba eemaldamist segab verehüübe tekkimist, igemeservad nihkuvad.
2. Üldised tegurid:
 Harvem on verejooks põhjustatud mõnedest haigustest: leukoos, hemorraagiline diatees.

Sümptomid ehk avaldumine

 Verejooks võib tekkida mitme tunni möödudes pärast hamba eemaldamist.
 Tavaliselt ei ole verejooks intensiivne, kuid pidev.
 Mõne tunni möödudes ilmnevad ägeda väheveresuse tunnused:
 Limaskestad ja nahk on kahvatud.
 Vererõhk on langenud.
 Esineb südamepekslemine st süda peab rohkem tööd tegema ja kiiremini verd laiali pumpama, et koed piisavalt hapnikku saaksid.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

 Kaebused ja küsitlemine üldhaiguste järele võib anda informatsiooni verejooksu põhjuste kohta.
 Verejooksu diagnoositakse suuõõne läbivaatusega.
 Hoolika vaatlusega selgitatakse välja, kas vereeritus on hambasombust või pehmetest kudedest.
 Enne läbivaatust ei tohi teha tuimastust lahusega, mis sisaldab adrenaliini, kuna see ahendab veresooni ja tekivad petlikud sümptomid.

Ravivõimalused

 Verejooksu peatamiseks tuleb verehüüve suuõõnest eemaldada mehhaaniliselt ja loputuse teel.
 Kõigepealt tehakse tuimestus.
Verejooksu korral pehmetest kudedest :
 Veresoon suletakse;
 Rebenenud limanahk õmmeldakse kinni.
 Verejooksu korral hambasombu seinast:
 Hambasomp puhastatakse.
 Tamponeeritakse tugevasti jodoformmarlitampooniga, millele on tilgutatud 0,1%-list adrenaliinilahust.
 Hambasompu võib viia ka verejooksu peatavaid vahendeid. (näiteks verejooksu sulgev käsn).
 Tampoon eemaldatakse 3.- 4. päeval.
Üldravina soovitatakse verehüübimist soodustavaid vahendeid:
 Kaltsiumkloriidi 10%-list lahust.
 5%-list askorbiinhapet.
 Kapronhapet.
 Vikasooli ( K-vitamiin) tablette või lahust.

Prognoos

Prognoos on hea, kui leitakse verejooksu tekitav põhjus ja eemaldatakse see.

Ennetamine

 Verejooksu on võimalik vältida, kui paar päeva enne hambatõmbamisele tulekut jätta võtmata verejooksu põhjustavad ravimid (näiteks aspiriin).
 Arsti tuleks informeerida kaasuvatest haigustest, et võiks valmis olla ebameeldivusteks ning neid vältida.
 Pärast hamba eemaldamist vältida liigset suuloputamist ja valude vaigistamiseks mitte kasutada aspiriini.

Kasutatud kirjandus
Leibur E., Kalnin M.: Hammaste ekstraktsiooniõpetus. Tartu 1983.