Haigused ja seisundid

Gastroskiis

Gastroschisis (lad k)
Gastroschisis (ingl k)

Selgitus
Kaasasündinud kõhu eesseina osaline puudumine, mille kaudu on sooled väljunud kõhuõõnest.

Ülevaade
Haigus esineb sagedusega 1:8000 vastsündinu kohta. 60% lastest on sündinud enneaegsetena (enne 37. rasedusnädalat) ja on alakaalulised. Paljudel kaasub teisi väärarendeid, näiteks soole avanematust.
Vahel on haigus diagnoositav juba rasedal tehtaval loote ultraheliuuringul. Lapse ravi toimub kohe pärast sündi, mil tehakse operatsioon.

Tekkepõhjused ja mehhanismid

Haiguse tekkepõhjusi ei teata.
Kuna loote kõhust väljunud sooled on otseses kontaktis looteveega, muutuvad nad põletikuliseks ning paksuseinaliseks. Häiritud on soolesisaldise normaalne edasiliikumine päraku suunas ehk peristaltika.
Sünnituse käigus võivad sooled vigastuda ja tekib kõhukelme põletik ehk peritoniit.

Sümptomid ehk avaldumine

Diagnoos on ilmne kohe peale lapse sündi:
nabaväädi kõrval, kõhu keskjoonest veidi paremal, umbes 4 cm läbimõõduga alal puuduvad kõhulihased ja -nahk.
Sooled ja vahel ka sugunäärmed on ava kaudu väljunud kõhuõõnest. Elundid on tumedat värvi ja põletikulised.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Loote ultraheliuuring rasedal (see on rutiinselt igal rasedal tehtav uuring, mille eesmärgiks on kõiki kaasasündinud haigusi võimalikult vara avastada) -- peale 14. rasedusnädalat on võimalik näha lapse kõhuõõne elundeid ja nende asumist väljaspool kõhuõõnt.
alfa-fetoproteiini määramine ema verest raseduse ajal: on mitmeid haigusi ja väärarendeid mille korral selle aine hulk suureneb.

Ravivõimalused

Kuna loomulikke teid pidi sünnitusel on suur oht vigastada sooli, on vaja teha keisrilõige.
Lapse transpordil tuleb sooled katta niiske steriilse sidemega.
Haigust ravitakse kirurgiliselt. Kui võimalik, viiakse sooled tagasi kõhtu ja defekt suletakse. Olenevalt sellest, kui suur on ava kõhuseinas, suletakse see  lapse enda kudedega või kunstmaterjaliga.

Prognoos

Ravi tulemust mõjutab see, millises seisundis oli sool enne operatsiooni, st. kas sool sai vigastada sünnituse ajal või transpordil.
Surevus operatsioonil on erinevatel andmetel 10-60%.
Peale operatsiooni peab laps pikka aega olema haiglas, kuna teda ei saa toita suu kaudu, vaid vajalik on veenisisene toidu ja vedelike manustamine.

Ennetamine

Kuna haiguse täpset põhjust ei teata, siis ei saa seda ennetada.